[ESMO2014]靶向治療的毒性譜,你都了解嗎?

        日期:2014年10月22日 17:08
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        2014927日,ESMO大會的一個專題論壇中,眾專家就靶向藥物毒性進行了探討。

        大家往往都抱有希望靶向治療在治療過程中產生最小可能的毒性。但是,單克隆抗體、TKI藥物和mTOR抑制劑等靶向藥物,會產生異于傳統化療的不良事件,多數情況下,發生率并不低。

        通常來講,靶向一條腫瘤通路也會同時靶向正常組織的同樣的通路。對于免疫治療,正常組織會因為免疫系統的高反應性而成為“無辜受害的旁觀者”。

        靶向藥物造成的心臟毒性通常是由于心肌細胞功能障礙,并未造成細胞死亡。Lillian Siu博士解釋說,這些影響不會累積,通常是可逆的。常見的心臟毒性包括:心室功能障礙;免疫介導的和自身免疫性心肌炎;QT間期延長。

        Guy Meyer博士和Fausto Roila博士交流了在鑒別藥物相關毒性和腫瘤造成肺部/內分泌毒性(包括甲減和性腺機能減退)上的困難。腫瘤科醫生增加關于癌癥治療并發癥的意識會提高他們的診治水平。

        皮膚是很多靶向治療產生毒性的常見部位,毒性事件也從輕度可控到出現重大問題,例如BRAF抑制劑相關的皮膚腫瘤,因此,腫瘤科醫生應該盡力減少這些效應的嚴重程度。

        使用芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌女性的骨骼并發癥風險升高,包括骨質流失和關節痛。生物標志物,例如雌激素和維生素D代謝相關的基因上的突變,可能在鑒別高危人群上有所幫助,從而來制定更為合適的治療策略。

        胃腸道毒性,是造成發病率的主要原因,在有些臨床試驗中是造成死亡率的原因,在新的抗癌藥物中變得越來越常見。Jervoise Andreyev博士建議進行多學科評估,合理使用支持性藥物和針對性的營養治療可以改善患者的結局。

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